A köszvény és a magas húgysav tartalmú diéta szükséges a betegség kezeléséhez és a betegség súlyosbodásának megelőzéséhez. A szakember elmondta, hogy a napi étlapon mely termékek kerüljenek be, és melyek azok, amelyeket teljesen ki kell zárni.
Köszvény: tünetek és kezelés
A köszvény az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, és több ezer éve ismert. A köszvényt a húgysavkristályok ízületekben és különböző szövetekben történő lerakódása okozza, és krónikus hiperurikémiával (a vér húgysavszintjének emelkedése) összefüggésben fordul elő.
A húgysav általában a veséken keresztül bomlik le és ürül ki a szervezetből. Ha azonban a szervezet túl sokat termel belőle, vagy a vesék nem tudják megfelelően eltávolítani a szervezetből, a húgysav felhalmozódik az ízületekben.
A köszvény gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, mivel az ösztrogének fokozzák a húgysav vesén keresztül történő kiválasztását.
Úgy tűnik, hogy a köszvény fő kiváltó tényezője az étrend és a genetikai hajlam.
A történelem során a köszvényt általában a gazdag emberek étrendjével (a jólét jele! ) és a túlzott alkoholfogyasztással hozták összefüggésbe, a köszvényre vonatkozó étrendi irányelvek pedig régóta léteznek.
1876-ban A. B. Gerrod az elsők között javasolta a purinban gazdag élelmiszerek, például a hús és a tenger gyümölcsei fogyasztásának csökkentését. Kicsit később Ebstein professzor mérsékelt táplálékbevitelt javasolt sok vízzel, gyümölcsökkel, például cseresznyével és eperrel, valamint az alkohol kerülését.
A köszvény okai
Annak megértéséhez, hogy a purinok hogyan befolyásolhatják a köszvényes személyt, először meg kell értenie, hogyan fordul elő köszvény.
A köszvény akkor alakul ki, amikor a húgysav felhalmozódik a szervezetben. Normális esetben a húgysav feloldódik a vérben, a vesék kiszűrik, majd a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. Ha ez a folyamat megszakad, a felesleges húgysav felhalmozódhat az ízületekben, és éles kristályokat képezhet, ami súlyos ízületi kellemetlenségeket okozhat, és vesekő képződést is kiválthat.
A purinok szerepe a köszvény kialakulásában
A purinok bizonyos élelmiszerekben található kémiai vegyületek, amelyek metabolizálódáskor húgysavvá bomlanak.
A húgysav azonban, amely magas purintartalmú élelmiszerekből származik, a húgysavnak csak körülbelül 15%-át teszi ki a szervezetben. A többi természetesen megtalálható a szervezet szöveteiben, és a gének nagy szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy mennyi húgysav szintetizálódik a szervezetben.
A Boston Egyetem több mint 600 ember bevonásával végzett tanulmánya szerint a magas purintartalmú diétát folytatóknál ötször nagyobb volt a köszvény kialakulásának kockázata, mint az alacsony purintartalmú diétát folytatóknál. A purinbázisok bevitele a köszvényes rohamok gyakoriságának növekedésével járt, függetlenül attól, hogy alkoholt ittak vagy gyógyszereket szedtek.
Az étrend és az életmód módosítása a köszvény nem gyógyszeres kezelésének fő szempontja.
A kezelés során alkalmazott étrendi elvek a folyamat súlyosságától, az exacerbációk gyakoriságától, a vérplazma húgysavszintjétől és a testtömegtől függően változhatnak.
A köszvény diétás terápiájának alapelve a szervezet fiziológiai energia-, makro- és mikroelem-, élelmi rost-, vitamin- és ásványianyag-szükségletének teljes körű biztosítása. Általában a „6-os számú táblázat" diétáról beszélünk.
Az étrendnek optimális mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia kiegyensúlyozott aminosav-összetétellel, az állati eredetű zsírok teljes mennyiségének csökkentését (az állati és növényi zsírok aránya 1, 2: 1) megfelelő ω többszörösen telítetlen zsírsavtartalommal. -6 és ω-3 családok, valamint az étrend szénhidrát részének csökkentése a könnyen emészthető és finomított cukrok mennyiségének csökkentésével.
A köszvény súlyosbodásának időszakában javasolt a hús- és haltermékek kizárása az étrendből, elsősorban folyékony élelmiszerek (zselé, kompótok, tej, tejsavtermékek, zöldség- és gyümölcslevek, folyékony gabonafélék) fogyasztásával és legfeljebb 2 liter ivással. folyadék naponta.
Javasolt a konyhasó fogyasztásának korlátozása, valamint gondoskodni arról, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű vitamint, elsősorban antioxidáns hatású vitaminokat (C-, A-vitamin, B-karotin) kapjon.
A férfiak és nők köszvényes étrendjének fő célja a purinbázisok csökkentése a szervezetben, amelyet többféleképpen érnek el:
- A purinbázisokban gazdag élelmiszerek (hús, hal) korlátozása.
- Olyan élelmiszerek beillesztése az étrendbe, amelyek szabályozhatják a húgysavszintet (gabonafélék, tej).
- Megfelelő folyadék fogyasztása.
- Fogyás, egészséges testsúly elérése és megfelelő étkezési szokások.
Jó hüvelykujjszabály, hogy mérsékelt adagokat fogyasszunk egészséges ételekből, ez lesz a legjobb kezelés.
Antipurin diéta
Javasoljuk, hogy az étrendből kizárják a nagy mennyiségű purint tartalmazó élelmiszereket (több mint 150 mg / 100 g termék).
Ezek a termékek: marhahús melléktermékei (agy, vese, máj), húskivonatok, szardínia, szardella, kis garnélarák, makréla, sült hüvelyesek.
Korlátozza a 100 g-onként 50-150 mg purint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását - húskészítmények (marha, bárány), baromfi, hal, rákfélék, zöldségek (borsó, bab, lencse).
Tekintettel arra, hogy a fiatal állatok húsában magasabb a purintartalom, mint a felnőtt húsban, ezt szintén kerülni kell.
Ha állati fehérjét szeretne beépíteni étrendjébe, annak fogyasztása csak mértékkel javasolt. A purinban gazdag húsok nagy adagjainak kerülése javasolt. Egy jellemző húsadag 85 gramm, a halé 110-115 gramm.
Húsfőzéskor a purinmennyiség fele kerül a húslevesbe, ezért érdemes főtt húst fogyasztani. Mindenesetre a hús- és halételek, ha lehetetlen őket teljesen megtagadni, legfeljebb heti 2-3 alkalommal szerepelnek az étrendben.
A telített zsírok fogyasztásának jelentős csökkentése is javasolt, mivel a vér koleszterinszintjének emelkedése esetén a húgysav vesék általi kiválasztása romlik. Úgy gondolják, hogy a napi étrend legfeljebb 200 mg purinbázist tartalmazhat.
Magas purintartalmú élelmiszerek, amelyeket kerülni kell, ha köszvénye van:
- Melléktermékek
Javasoljuk, hogy kerüljük az olyan ételeket, mint az apróra vágott máj, valamint az egyéb belsőségek, például a vese, a szív, mivel ezek sok purint tartalmaznak.
Alternatív:Ehet más húsfajtákat, például baromfi- és marhahúst, amelyek kevesebb purint tartalmaznak. Kipróbálhat például egy vegetáriánus receptet a gombás és diós pástétomhoz, amely a máj ízét utánozza, de olyan összetevőket tartalmaz, amelyek nem súlyosbítják a köszvényes tüneteket.
- Hideg italok
Bár a fruktóz és a cukor alapú üdítőitalok nem tartalmaznak nagy mennyiségű purint, kimutatták, hogy növelik a köszvény kialakulásának kockázatát. Ez azért történik, mert a húgysav a fruktóz-anyagcsere egyik mellékterméke.
A bizonyítékok azt mutatják, hogy a nagy mennyiségű fruktóz fogyasztása növelheti a húgysav szintjét a vérben.
A magas fruktóztartalmú kukoricasziruppal együtt fogyasztott szóda a köszvény kialakulásának fokozott kockázatához kapcsolódik. A BMJ folyóiratban megjelent tanulmány szerint azoknál a férfiaknál, akik naponta két vagy több adag szénsavas vizet ittak, 85%-kal nagyobb volt a köszvény kockázata, mint azoknál, akik havonta egy adagnál kevesebbet ittak.
Alternatív:Ihat diétás üdítőket, amelyek nem okoznak köszvényt, és segíthetnek lemondani az édességekről. Kipróbálhatja például a vizet citrom- és limeszeletekkel.
- Tenger gyümölcsei
Egyes tenger gyümölcsei – a szardella, a kagyló, a rák, a garnélarák, a szardínia, a hering, a pisztráng, a makréla és mások – mérsékelt vagy magas purint tartalmaznak. A nashville-i Vanderbilt Egyetem Orvosi Központjában végzett tanulmány szerint a legtöbb tenger gyümölcsét fogyasztó férfiaknál több mint 50 százalékkal nagyobb a húgysavszintje, mint azoknál, akik a legkevesebbet ettek.
Alternatív:Mivel a hal jót tesz a szívnek és az ereknek, érdemes az étrendben tartani. Az egyik lehetőség az alacsony purintartalmú tőkehal. Kis, tenyérnyi adagokban is ehet nagy purintartalmú halat nagy adag zöldségekkel, például pirított cukkinivel vagy citromlében brokkolival, mivel a citromlé segít a húgysav semlegesítésében.
- Alkohol
A Bostoni Egyetem Orvostudományi Karának 2014-es tanulmánya szerint a bor, a sör vagy a szeszes ital fogyasztása a köszvényes rohamok fokozott kockázatával jár. Minél több alkoholt ivott egy személy, annál nagyobb a kockázata – állapították meg a kutatók.
Alternatív:Az igazság az, hogy az alkohol kerülése a legjobb módja a köszvényes rohamok megelőzésének. De mivel a mennyiség valóban számít, minél kevesebb alkohol, annál jobb – legfeljebb egy (nők) vagy kettő (férfiak) ital naponta.
Kerülendő ételek:
- füstölt húsok, konzervek, fagyasztott húsok, halak;
- húskivonatok, húslevesek;
- szárított bab (lima bab), lencse, borsó, spárga, fagyasztott és konzerv zöldségek;
- alkoholos italok;
- szárított gabonafélék, a hántolt rizs, a hántolt búza és a hántolt búza kivételével;
- szárított gyümölcsök, az aszalt szilva kivételével;
- kekszek, sóval és porcukorral készült édesipari termékek;
- só, csípős szószok, mártások, mustár, pácok, fűszerek, olajbogyó, ketchup és savanyúságok.
A betegeknek azt tanácsolják, hogy alacsony purintartalmú vagy egyáltalán nem tartalmazó ételeket és ételeket használjanak. Az exacerbáció idején a köszvény étrendjének különösen szigorúnak kell lennie.
A köszvényes diéta általános elvei megfelelnek az egészséges táplálkozásra vonatkozó tipikus ajánlásoknak.
Fogyás
A túlsúly növeli a köszvény kialakulásának kockázatát, a fogyás pedig csökkenti a köszvény kockázatát. A kutatások azt mutatják, hogy a kalóriák csökkentése és a fogyás – még purinszegény diéta nélkül is – csökkenti a húgysavszintet és csökkenti a köszvényes rohamok számát. A fogyás csökkenti az ízületek általános stresszét, és csökkenti a cukorbetegség kockázatát is.
Összetett szénhidrátok fogyasztása
Egyél több gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát, amelyek összetett szénhidrátot biztosítanak. Kerülje a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó ételeket és italokat, és korlátozza a természetesen édes gyümölcslevek bevitelét.
Az ivási rendszer
Tartsa be a megfelelő vízrendszert. A purinbázisok szervezetből való eltávolításának felgyorsítása érdekében a teljes folyadékmennyiséget napi 2, 5 l-re növelik (ha nincs szív- és érrendszeri ellenjavallat). Inni lehet gyenge teát, gyümölcsöt, bogyót, zöldségleveket, tejet, lúgos ásványvizet. Célszerű kerülni az erős teát és az erős kávét: a gyakori használat súlyosbodhat.
Zsír csökkentése
Csökkentse a vörös húsból, zsíros baromfihúsból és teljes zsírtartalmú tejtermékekből származó telített zsírok bevitelét.
Fehérjeforrásként válasszon sovány húst és baromfit, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és lencsét.
Termékspecifikus ajánlások
- Belsőségek.Kerülje az olyan húsokat, mint a máj, a vese, amelyek magas purinszintet tartalmaznak, és hozzájárulnak a vér húgysavszintjének növekedéséhez.
- Vörös hús.Közepes adagok marha-, bárány- és sertéshúshoz.
- Tenger gyümölcsei.Egyes tenger gyümölcsei, például a szardella, a kagyló, a szardínia és a tonhal több purint tartalmaznak, mint más fajták. A halfogyasztás általános egészségügyi előnyei azonban meghaladhatják a köszvényben szenvedők kockázatait. A hal mérsékelt adagja a köszvényes étrend szerves részét képezi.
- Magas purintartalmú zöldségek.A kutatások kimutatták, hogy a magas purintartalmú zöldségek, mint a spárga és a spenót, nem növelik a köszvény vagy a visszatérő köszvényes rohamok kockázatát.
- Alkohol.A sör és az alkoholtartalmú italok a köszvény és az ismétlődő rohamok fokozott kockázatával járnak. A mérsékelt borfogyasztás nem növeli a köszvény kockázatát. Kerülje az alkoholt a köszvényes rohamok idején, és korlátozza az alkoholfogyasztást, különösen a sör fogyasztását a rohamok között.
- Édes ételek és italok.Korlátozza vagy kerülje a cukortartalmú ételeket, például az édesített gabonaféléket, pékárut és édességet. Korlátozza a természetesen édes gyümölcslevek fogyasztását.
- C vitamin.A C-vitamin segíthet csökkenteni a húgysavszintet.
- Kávé.Egyes tanulmányok arra utalnak, hogy a mértékletes kávéfogyasztás a köszvény kockázatának csökkenésével járhat. Ugyanakkor figyelembe kell venni az egyidejű betegségek jelenlétét.
- Cseresznye.Van néhány bizonyíték arra, hogy a cseresznye evése a köszvényes rohamok kockázatának csökkenésével jár.
Napi fogyasztásra ajánlott ételek és italok
- bab és lencse;
- hüvelyesek;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- teljes kiőrlésű gabonák, például zab, barna rizs és árpa;
- gyümölcsök és zöldségek.
A bab és a hüvelyesek kiváló fehérjeforrások. Ezen növényi források fogyasztása segíthet a napi fehérjeszükséglet kielégítésében, miközben csökkenti a magas purintartalmú állati fehérjékben található telített zsírok mennyiségét is.
Így köszvény esetén a vegetáriánus étrend javasolt. Azokban az országokban, ahol a hagyományos életmód túlnyomórészt növényi ételek fogyasztásával jár, ritka a köszvény.
Fontos megérteni, hogy a köszvény diétája nem az egyetlen kezelés. Inkább életmódváltás, amely segíthet csökkenteni vagy megszüntetni a köszvényes tüneteket.
A diéta betartása, a kalóriabevitel korlátozása és a rendszeres testmozgás szintén javíthatja általános egészségi állapotát és életminőségét.